各種申請・届け出関係
Ｔｏｐ　Ｐａｇｅ 救急関係 予防関係 危険物関係 条例関係 消防用設備関係 問合せ先


〇救急関係

申　請　様　式 ダウンロード 備　　考
１．　普通救命講習（個人申請） Ｅｘｃｅｌ ＰＤＦ こちらのページを参考にして下さい。
２．　救急講習受講申込書 Ｅｘｃｅｌ ＰＤＦ



〇予防関係

申　請　様　式 ダウンロード 備　　考
１．　管理権原者変更届出書 Wｏｒｄ ＰＤＦ 予防係　連絡先はこちら
２．　自衛消防訓練等通知書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
３．　統括防火・防災管理者選任（解任）届出書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
４．　防火・防災管理者選任（解任）届出書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
５．　防火管理講習修了証再交付申請書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
６．　防火管理講習終了証書換え申請書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
７．　防火管理規程 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
８．　防火対象物点検報告特例認定申請書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
９．　立入検査改善報告書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
１０．旅館・ホテルの消防法令等適合状況に関する照会書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ


〇消防用設備関係

申　請　様　式 ダウンロード 備　　考
１．　工事整備対象設備等着工届出書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ 予防係　連絡先はこちら
２．　消防用設備等設置届出書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
３．　特例規程適用申請書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ



〇危険物関係

申　請　様　式 ダウンロード 備　　考
１．　圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始（廃止）届出書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ 保安係　連絡先はこちら
２．　移送の経路等に関する書面　 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
３．　移送取扱所完成検査申請書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
４．　移送取扱所構造設備明細書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
５．　移送取扱所設置許可申請書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
６．　移送取扱所変更許可及び仮使用承認申請書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
７．　移送取扱所変更許可申請書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
８．　移送取扱所保安検査申請書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
９．　移動タンク貯蔵所構造設備明細書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
１０．屋外タンク貯蔵所構造設備明細書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
１１．屋外タンク貯蔵所保安検査申請書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
１２．屋外貯蔵所構造設備明細書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
１３．屋内タンク貯蔵所構造設備明細書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
１４．屋内貯蔵所構造設備明細書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
１５．完成検査済証再交付申請書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
１６．簡易タンク貯蔵所構造設備明細書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
１７．危険物製造所等仮使用承認申請書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
１８．危険物製造所等完成検査申請書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
１９．危険物製造所等完成検査前検査申請書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
２０．危険物製造所等譲渡引渡届出書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
２１．危険物製造所等設置許可申請書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
２２．危険物製造所等廃止届出書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
２３．危険物製造所等品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
２４．危険物製造所等変更許可及び仮使用承認申請書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
２５．危険物製造所等変更許可申請書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
２６．危険物保安監督者選任・解任届出書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
２７．危険物保安統括管理者選任・解任届出書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
２８．休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書 Ｅｘｃｅｌ ＰＤＦ
２９．休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書 Ｅｘｃｅｌ ＰＤＦ
３０．給油取扱所構造設備明細書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
３１．製造所・一般取扱所構造設備明細書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
３２．積載式移動タンク貯蔵所構造設備明細書（国際） Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
３３．第一、二種販売取扱所構造設備明細書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
３４．地下タンク貯蔵所構造設備明細書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
３５．地下貯蔵タンク等の在庫の管理及び漏えい時の措置に関する計画届出書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
３６．特定屋外タンク内部点検延長届出書（貯蔵管理） Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
３７．特定屋外タンク内部点検延長届出書（腐食防止） Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
３８．特定屋外タンク保安検査延長申請書（貯蔵管理） Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
３９．特定屋外タンク保安検査延長申請書（腐食等管理） Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
４０．特定屋外タンク保安検査延長申請書（腐食防止） Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
４１．毒物劇物貯蔵又は取扱いの開始（廃止）届出書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
４２．保安検査時期変更承認申請書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
４３．予防規程制定変更認可申請書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ



〇条例関係

申　請　様　式 ダウンロード 備　　考
１．　タンク検査済証再交付申請書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ 保安係　連絡先はこちら
２．　ネオン管灯設備設置（変更）届出書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ 予防係　連絡先はこちら
３．　ボイラー等（炉・厨房・温風・給湯・乾燥・サウナ・ヒートポンプ冷暖房機・
　　　　　　　　　　　　　　　火花を発生する設備・放電加工機）設置変更届出書		 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
４．　液体燃料ストーブ・風呂がま分解掃除・整備業届出書 Ｅｘｃｅｌ ＰＤＦ
５．　煙火打揚げ・仕掛け届出書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
６．　煙突取付・掃除業届出書 Ｅｘｃｅｌ ＰＤＦ
７．　火災とまぎらわしい煙または火炎を発生するおそれのある行為の届出書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
８．　危険物仮貯蔵・仮取扱承認申請書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ 保安係　連絡先はこちら
９．　危険物取扱者実務経験証明書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
１０．危険物製造所等の軽微な変更届出書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
１１．危険物製造所等火気使用工事届出書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
１２．危険物製造所等災害・事故発生届出書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
１３．危険物製造所等使用休止・再開届出書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
１４．危険物製造所等設置（変更）取りやめ届出書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
１５．危険物製造所等名称等変更届出書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
１６．喫煙、裸火使用、危険物品持込み届出書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ 予防係　連絡先はこちら
１７．協議申請書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ 警防係　連絡先はこちら
１８．催物開催届出書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ 予防係　連絡先はこちら
１９．指定可燃物貯蔵所設置廃止届出書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ 保安係　連絡先はこちら
２０．少量危険物貯蔵所設置廃止届出書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
２１．消防計画作成（変更）届出書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ 予防係　連絡先はこちら
２２．消防計画書（表）・自衛消防組織編成表(裏） Ｅｘｃｅｌ ＰＤＦ
２３．消防用水利証明申請書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ 警防係　連絡先はこちら
２４．消防用設備等（特殊消防用設備等）点検結果報告書 Ｅｘｃｅｌ ＰＤＦ 予防係　連絡先はこちら
２５．水素ガスを充てんする気球の設置届出書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ 保安係　連絡先はこちら
２６．水道断減水届出書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ 警防係　連絡先はこちら
２７．製造所等設置（変更）許可取下書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ 保安係　連絡先はこちら
２８．設置（変更）許可書再交付申請書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
２９．全体についての消防計画作成（変更）届出書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ 予防係　連絡先はこちら
３０．道路工事届出書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ 警防係　連絡先はこちら
３１．内部点検期間延長届出書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ 保安係　連絡先はこちら
３２．燃料電池発電設備・発電設備・変電設備・蓄電池設備等設置（変更）届出書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ 予防係　連絡先はこちら
３３．防火対象物使用開始届出書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
３４．防火対象物点検票（条例） Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
３５．露店等の開設届出書 Ｗｏｒｄ ＰＤＦ
３６．漏電火災警報器等設置計画届出書（表）（裏） Ｅｘｃｅｌ ＰＤＦ


〇様式に関する問い合わせ先

場　　　所 予防係 保安係 警防係
北斗消防署
北斗市中央２丁目６番６号
ＴＥＬ　０１３８−７３−３１９１　　
ＦＡＸ　０１３８−７３−８００６		 予防課・予防係 予防課・保安係 警防課・警防第一係
七飯消防署
七飯町桜町２丁目３番１号
ＴＥＬ　０１３８−６５−２２４４
ＦＡＸ　０１３８−６５−２８３３
鹿部消防署
鹿部町字宮浜２８１番地１号
ＴＥＬ　０１３７２−７−３３３１
ＦＡＸ　０１３７２−７−３３７９		 予防課・予防係 警防課・警防係


※　様式内、あて先の○○消防署長には所在地や設置場所等を管轄する消防を記載して下さい。
　　【記載例】　北斗市→北斗消防署長　、　七飯町→七飯消防署長　、　鹿部町→鹿部消防署長